{"id":73670,"date":"2023-09-20T10:50:33","date_gmt":"2023-09-20T08:50:33","guid":{"rendered":"https:\/\/cfpmaresme.org\/?p=73670"},"modified":"2023-09-20T18:56:00","modified_gmt":"2023-09-20T16:56:00","slug":"recursos-de-atencion-a-la-salud-mental-perinatal-y-a-la-primera-infancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cfpmaresme.org\/es\/recursos-de-atencion-a-la-salud-mental-perinatal-y-a-la-primera-infancia\/","title":{"rendered":"RECURSOS DE ATENCI\u00d3N A LA SALUD MENTAL PERINATAL Y A LA PRIMERA INFANCIA"},"content":{"rendered":"

Por Laura G\u00f3mez Quijada, psic\u00f3loga sanitaria colegiada n\u00fam. 22965 con orientaci\u00f3n psicoanal\u00edtica.\"\" Jefa del Servicio de Rehabilitaci\u00f3n Comunitaria (SRC) Burriac de Premi\u00e0 de Mar, del Centre Formaci\u00f3 i Prevenci\u00f3, desde su inicio en 2002. M\u00e1s de 25 a\u00f1os de experiencia en la atenci\u00f3n a personas que sufren Trastornos Mentales Severos (TMS).
\nl.gomez@cfpmaresme.org<\/em><\/a><\/h4>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

Es sabida la importancia que tienen los primeros a\u00f1os en el desarrollo de una persona. Por este motivo, los esfuerzos de los profesionales de la salud mental, muchas veces, est\u00e1n centrados en este momento de la vida. Ya no s\u00f3lo en la primera infancia, sino tambi\u00e9n en toda la etapa perinatal, incluyendo el embarazo, el parto, la lactancia… Se tiene en cuenta c\u00f3mo estas fases afectan al individuo que nacer\u00e1, a su madre y, por extensi\u00f3n, a su padre. La OMS se\u00f1ala que la ansiedad y la depresi\u00f3n perinatal son comunes y afectan a una de cada 10 mujeres en pa\u00edses de ingresos econ\u00f3micos altos, y a una de cada 5 mujeres en pa\u00edses de ingresos econ\u00f3micos medios o bajos. Para atender estas etapas se han creado diferentes dispositivos, ya que se entiende que el embarazo, el parto, la lactancia y todo el primer desarrollo es un momento importante, tanto para el individuo como para los padres. Es un momento en el que pueden aparecer s\u00edntomas en los padres y en el que se tiene que estar alerta al desarrollo del ni\u00f1o, especialmente los primeros 5 o 7 a\u00f1os de vida.<\/p>\n

Empezar\u00e9 por describir algunas experiencias interesantes realizadas a lo largo del tiempo y algunos dispositivos de atenci\u00f3n actuales de esta etapa tan fundamental.<\/p>\n

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LA MAISON VERTE DE PAR\u00cdS (FRANCIA)<\/h3>\n

En 1979 la psicoanalista Fran\u00e7oise Dolto y su equipo, especializados en primera infancia, crearon la Maison Verte. Es un lugar abierto dentro de la comunidad donde pueden asistir ni\u00f1os hasta los 4 a\u00f1os, acompa\u00f1ados por los padres o por quien se ocupe habitualmente de ellos. Tambi\u00e9n se atienden a personas que esperan un hijo. Pueden venir cuando quieran sin necesidad de esperar turno ni de hacer ninguna demanda. El equipo est\u00e1 atento a las necesidades de los ni\u00f1os y de los adultos que acuden. Se les pide a las familias que decidan la participaci\u00f3n econ\u00f3mica que quieren aportar al proyecto. El espacio permite el juego del ni\u00f1o y la observaci\u00f3n de los profesionales, tanto del lenguaje corporal como de los actos realizados por \u00e9l. Lo que se pretende es no esperar a que salgan los s\u00edntomas, sino estar presentes en los primeros tiempos, donde se crean los primeros lazos del ni\u00f1o con los padres, y tambi\u00e9n a lo largo del desarrollo. \u00a0Es un espacio comunitario donde se acoge al ni\u00f1o, acompa\u00f1ado de un adulto de confianza, con la idea de crear lazos con iguales y facilitar la separaci\u00f3n progresiva de los padres, que se tiene que dar en estas etapas.<\/p>\n

 <\/p>\n

RED DE ESPACIOS FAMILIARES DE CRIANZA MUNICIPALES<\/h3>\n

En 1994, el Ayuntamiento de Hospitalet de Llobregat cre\u00f3 una nueva experiencia piloto con el nombre de La Casa dels Arbres (La Casa de los \u00c1rboles) con la colaboraci\u00f3n de la Diputaci\u00f3 de Barcelona y el apoyo del Ministerio de Asuntos Sociales. Se atiende a ni\u00f1os hasta 3 a\u00f1os acompa\u00f1ados por un adulto. La atenci\u00f3n se centra en tres ejes: Salud f\u00edsica y mental, Educaci\u00f3n y funci\u00f3n social. Se da apoyo a la familia como principal agente en el desarrollo del ni\u00f1o.<\/p>\n

El Ayuntamiento de Barcelona ha desarrollado, a posteriori, una red de espacios familiares de crianza. Son dispositivos comunitarios situados en Centros C\u00edvicos, guarder\u00edas, Centros de Cultura… para atender a ni\u00f1os hasta los 3 a\u00f1os con sus familias. Se intenta atender las necesidades de la primera infancia como el juego, el compartir con otros ni\u00f1os… Tambi\u00e9n pretende cubrir las necesidades de relaci\u00f3n con otras familias creando un espacio centrado en el apoyo entre iguales. En el di\u00e1logo y la relaci\u00f3n se intenta romper la soledad de la crianza que pueden sufrir los padres.<\/p>\n

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LA CASA VERDE (MADRID)<\/h3>\n

La Fundaci\u00f3n Manantial est\u00e1 integrada por asociaciones de familiares para mejorar la atenci\u00f3n social y sanitaria de las personas con problemas de salud mental. Esta fundaci\u00f3n cre\u00f3 La Casa Verde, inspirada en la Maison Verte. En \u00e9sta se realiza el Programa de apoyo, prevenci\u00f3n y seguimiento para hijos de personas con problemas de salud mental. Se intenta evitar d\u00e9ficits en la crianza que puedan provocar riesgo de desarrollar alg\u00fan trastorno mental en los hijos. Se dota a los padres de herramientas para criar a sus hijos potenciando la confianza en que lo pueden hacer. Es un proyecto piloto evaluado por la Universidad de Comillas y con la colaboraci\u00f3n del Ayuntamiento de Madrid, la Comunidad de Madrid y EUFAMI (European Federation of Associations of Families of People with Mental Illness).<\/p>\n

Se aceptan a madres y padres con ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os, incluidas embarazadas. Se entiende que los primeros a\u00f1os de vida de un ni\u00f1o son los m\u00e1s importantes para crear v\u00ednculos y tener una buena salud mental. El trabajo con los ni\u00f1os es a trav\u00e9s del juego como herramienta de expresi\u00f3n m\u00e1s importante, m\u00e1s que la palabra.<\/p>\n

El equipo que trabaja es multidisciplinar con personal especializado en el \u00e1mbito de la psicolog\u00eda, la educaci\u00f3n social y el trabajo social. Se realiza atenci\u00f3n en el domicilio, apoyo a la comunidad y atenci\u00f3n psicoterap\u00e9utica individual y grupal. Es un servicio gratuito al que se accede a trav\u00e9s de la derivaci\u00f3n desde un servicio de la Red P\u00fablica en Salud Mental. Funciona los doce meses del a\u00f1o, s\u00f3lo los d\u00edas laborables, pero tiene un tel\u00e9fono de atenci\u00f3n de urgencia las 24 horas en fin de semana y festivos.<\/p>\n

La Casa Verde abri\u00f3 en abril del 2011 en el madrile\u00f1o barrio de Vallecas. S\u00f3lo atiende a personas de la zona. Defiende los derechos de las mujeres con problemas de salud mental a ser madres con los apoyos profesionales necesarios.<\/p>\n

La Fundaci\u00f3n Manantial y la Universidad Complutense de Madrid realizaron un estudio. Seg\u00fan \u00e9ste, en la Comunidad de Madrid, el 45% de personas con diagn\u00f3stico en salud mental acababan perdiendo la tutela de sus hijos. En septiembre de 2021 se present\u00f3 los siguientes datos, desde que se abri\u00f3 Casa Verde en abril del 2011 se han atendido a 160 familias. S\u00f3lo se le ha quitado a una la custodia y eso representa s\u00f3lo el 0,625% del total de familias atendidas.<\/p>\n

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UNIDADES DE SALUD MENTAL PERINATAL<\/h3>\n

En Barcelona han aparecido en los \u00faltimos tiempos en grandes hospitales, como el Cl\u00ednico o Vall d’Hebron, Unidades centradas en la etapa perinatal.<\/p>\n

El nacimiento de un beb\u00e9 modifica la vida de cualquier familia y pueden aparecer problemas mentales. Estas unidades atienden a cualquier problema mental que aparezca durante el embarazo y los meses posteriores al parto. Se atienden mujeres con diagn\u00f3stico de depresi\u00f3n postparto, de psicosis puerperal, de trastorno postraum\u00e1tico postparto, de duelo perinatal relacionado con el aborto, el destete… Tambi\u00e9n se atiende personas que previamente ten\u00edan patolog\u00eda mental y se les ayuda a establecer el v\u00ednculo m\u00e1s adecuado posible con su beb\u00e9. En estos casos puede aparecer ansiedad, depresi\u00f3n, rechazo, tristeza, inseguridad…<\/p>\n

Estas unidades tienen consultas externas y Hospital de D\u00eda donde el objetivo es atender las necesidades de madres con sus beb\u00e9s.<\/p>\n

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REFLEXIONES<\/h3>\n

Con la existencia de estos dispositivos de atenci\u00f3n parecer\u00eda que se pone el foco en la detecci\u00f3n, prevenci\u00f3n y tratamiento en las fases m\u00e1s tempranas del individuo, tanto del ni\u00f1o como de su madre. As\u00ed se intentar\u00eda evitar la cronificaci\u00f3n sin atenci\u00f3n de situaciones dif\u00edciles que puedan aparecer en estas fases. Sobre todo, porque, seg\u00fan las estad\u00edsticas, una de cada 5 mujeres tendr\u00e1 un problema mental durante el embarazo o el postparto, principalmente depresi\u00f3n. En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha incidido en la importancia de estas situaciones para la salud mental de las mujeres y sus beb\u00e9s.<\/p>\n

A parte, hist\u00f3ricamente, las personas que ten\u00edan un problema mental no ten\u00edan derecho a ser padres. Especialmente a las mujeres se las esterilizaba para evitar que se quedasen embarazadas. A\u00fan, hoy en d\u00eda, hay profesionales que recomiendan a los pacientes que no tengan hijos. El argumento es que puede implicar una desestabilizaci\u00f3n cl\u00ednica. Evidentemente, el embarazo, el parto y el postparto son etapas que implican a menudo una inestabilidad en cualquier mujer, m\u00e1s en el caso de personas con diagn\u00f3stico. Este motivo hace que los profesionales corten cualquier deseo sobre la maternidad o paternidad. Por tanto, ser\u00eda importante que hubiese un di\u00e1logo donde se pudiese hablar de los deseos del paciente con calma y de los riesgos. En el caso de decidir que s\u00ed, ser\u00eda bueno que pudiese ser derivado a recursos como los que he nombrado para intentar garantizar, si es posible, la salud mental de padres e hijos.<\/p>\n

De un tiempo a aqu\u00ed, fruto de la lucha por los derechos en Salud Mental, todo esto est\u00e1 cambiando. Pacientes con deseo de ser madres son derivadas por los profesionales a las Unidades de Salud Mental Perinatal. All\u00e1 se puede planificar un embarazo realizando retoques en el tratamiento psicofarmacol\u00f3gico para intentar minimizar los riesgos. Tambi\u00e9n pueden disfrutar de espacios para la atenci\u00f3n a la primera infancia.<\/p>\n

Sin embargo, teniendo en cuenta que una de cada 5 mujeres tendr\u00e1 problemas de salud mental en la etapa perinatal, es evidente que para una persona con diagn\u00f3stico el riesgo est\u00e1. Por tanto, est\u00e1 bien que se desarrollen servicios profesionales que puedan ayudar una vez tomada esta decisi\u00f3n.<\/p>\n

Adem\u00e1s, cada vez hay m\u00e1s espacios como la Casa Verde, que ayudan a personas con diagn\u00f3stico a afrontar las dificultades que puedan surgir para asumir la maternidad o paternidad. La observaci\u00f3n del v\u00ednculo entre los padres y el beb\u00e9 ayudar\u00eda a mejorar la relaci\u00f3n y el cuidado. Tambi\u00e9n los espacios grupales en los que interaccionan madres, padres y beb\u00e9s ayudan a establecer di\u00e1logo alrededor de las dificultades, angustias, inseguridades… Darse cuenta de que no son los \u00fanicos con estas dificultades reduce la incomodidad y la sensaci\u00f3n de soledad.<\/p>\n

Evidentemente la atenci\u00f3n a los beb\u00e9s en los primeros a\u00f1os es vital. Los primeros 5-7 a\u00f1os de vida son fundamentales en el desarrollo del sujeto. Atender profesionalmente en esta etapa reduce la posibilidad de desarrollar un problema de salud mental futuro. De hecho, cada vez m\u00e1s en historias cl\u00ednicas de pacientes j\u00f3venes hay una detallada descripci\u00f3n de aspectos como embarazo, parto, lactancia, control de esf\u00ednteres, deambulaci\u00f3n, v\u00ednculo entre iguales… Es decir, aspectos de la evoluci\u00f3n de los primeros a\u00f1os de vida. Esto deja entrever la importancia que se da a estos datos.<\/p>\n

Cuando desde nuestro servicio atendemos a padres de pacientes j\u00f3venes, aunque el diagn\u00f3stico se realiza en la adolescencia o juventud, ya hab\u00eda s\u00edntomas antes. A menudo se describen manifestaciones como falta de relaci\u00f3n social, inhibici\u00f3n, timidez, ansiedad, tristeza, reclusi\u00f3n en casa… Si estos s\u00edntomas hubiesen sido detectados por un profesional antes, se hubiese podido hacer una intervenci\u00f3n temprana. En este sentido, los Centres de Desenvolupament Infantil i Atenci\u00f3 Preco\u00e7 (CDIAP) hacen una funci\u00f3n de evaluaci\u00f3n, detecci\u00f3n y tratamiento en la primera infancia.<\/p>\n

Desconozco de primera mano, desde dentro, el trabajo que se realiza en estos dispositivos y servicios. Estar\u00eda bien ver cu\u00e1l es la l\u00ednea de trabajo y los resultados logrados. Pero lo que quer\u00eda reflejar en este art\u00edculo es la importancia de que se pueda ir desarrollando toda esta rama de atenci\u00f3n individual y familiar a la primera infancia con el objetivo de reducir las posibilidades de aparici\u00f3n de s\u00edntomas. Tambi\u00e9n ser\u00eda interesante que el proyecto Casa Verde de Madrid se pudiese establecer en Catalu\u00f1a y que se pudiese derivar a pacientes a un recurso as\u00ed.<\/p>\n

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REFERENCIAS<\/h3>\n

https:\/\/www.lamaisonverte.asso.fr\/maison-verte<\/a>
\nhttp:\/\/www.desenvolupa.net\/index.php\/Ultims-Numeros\/Numero-28-2007\/Els-espais-familiars.-Un-projecte-d-atencio-a-les-families-amb-infants-petits.-La-Casa-dels-Arbres-Ma-Rosa-Tarres-Cansado<\/a>
\nhttps:\/\/ajuntament.barcelona.cat\/educacio\/es\/0-3-anos\/red-de-espacios-familiares-de-crianza-municipales<\/a>
\nhttps:\/\/www.fundacionmanantial.org\/casa-verde\/<\/a>
\nhttps:\/\/www.fundacionmanantial.org\/sala-de-prensa\/casa-verde-refugio-madres-con-trastornos-mentales-el-mundo\/<\/a>
\nhttps:\/\/elpais.com\/sociedad\/pienso-luego-actuo\/2021-09-06\/una-casa-para-ser-madre-en-libertad.html<\/a>
\nhttps:\/\/piensoluegoactuo.com\/iniciativas\/casa-verde-un-refugio-para-madres-con-problemas-de-salud-mental\/<\/a>
\nhttps:\/\/foropremiosafectivoefectivo.com\/personas-y-proyectos\/casa-verde-la-importancia-de-la-prevencion-en-salud-mental<\/a>
\nhttps:\/\/efectopositivo.elmundo.es\/comprometidos\/casa-verde-un-refugio-para-madres-con-trastornos-mentales.html<\/a>
\nhttps:\/\/www.madrid.es\/ficheros\/Convenios\/C201900168_02.pdf<\/a>
\nhttps:\/\/www.clinicbarcelona.org\/unidad\/salud-mental-perinatal<\/a>
\nhttps:\/\/hospital.vallhebron.com\/es\/asistencia\/especialidades\/unidad-de-salud-mental-perinatal<\/a>
\nhttps:\/\/www.rtve.es\/noticias\/20220920\/oms-lanza-guia-para-integrar-atencion-salud-mental-durante-embarazo-parto\/2402887.shtml<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por Laura G\u00f3mez Quijada, psic\u00f3loga sanitaria colegiada n\u00fam. 22965 con orientaci\u00f3n psicoanal\u00edtica. Jefa del Servicio de Rehabilitaci\u00f3n Comunitaria (SRC) Burriac de Premi\u00e0 de Mar, del Centre Formaci\u00f3 i Prevenci\u00f3, desde su inicio en 2002. 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