21 May GRUPOS TERAPÉUTICOS FAMILIARES DE JÓVENES DE LOS SRC. OBJETIVOS, RESULTADOS Y REFLEXIONES
Por Laura Gómez Quijada, psicóloga sanitaria colegiada núm. 22965 con orientación psicoanalítica. Jefa del Servei de Rehabilitació Comunitària (SRC) Burriac de Premià de Mar, del Centre Formació i Prevenció, desde su inicio el 2002. Más de 25 años de experiencia en la atención a personas que sufren Trastornos Mentales Severos (TMS).
l.gomez@cfpmaresme.org
Parte del trabajo que se realiza en un Servei de Rehabilitació Comunitària tiene el foco puesto en las familias, como personas que acompañan a nuestros pacientes en su proceso. Hasta el 2023 los grupos que se habían realizado en el SRC Burriac y en el SRC Maresme con familiares básicamente habían sido psicoeducativos. En éstos, lo que se pretende es formar de alguna manera a los familiares sobre los diagnósticos, las dificultades, los fármacos, el autocuidado de los cuidadores, los recursos de salud mental… La realidad es que la necesidad que más predominaba en los grupos era hablar sobre las dificultades o angustia que se encontraban ante sus familiares, diagnosticados de un problema de salud mental. Fruto de esta necesidad nace la idea de crear tres grupos diferentes, dos que atienden a los familiares de los adultos y un que es para los familiares de los jóvenes. Cada uno de estos lo lleva una psicóloga que forma parte de los equipos de los SRC.
Me centraré en el que llevo yo, que corresponde al de familiares del Grupo de Jóvenes, programa específico de los dos SRC del CFP, el SRC Burriac y el SRC Maresme.
Durante el 2023 creamos el programa para empezar después del verano. Fueron meses para poder elaborarlo. Fueron diversas reuniones, leímos libros y artículos, supervisamos el enfoque y se creó un programa desde cero.
EL PROCESO
Hace falta destacar que el proceso de inicio del grupo comienza detectando, por parte del equipo, familias susceptibles de poder pertenecer a un grupo de estas características.
El referente del joven atendido habla con el chico para ver si está de acuerdo en que se proponga este grupo a su familiar o familiares. Si está de acuerdo, firman una autorización donde queda plasmado esto.
Posteriormente yo, como psicóloga del grupo, me pongo en contacto con el familiar o familiares y hacemos una entrevista inicial. En ésta, aparte de conocernos, se explica el sentido y funcionamiento de este grupo. Se les dice que se trata de un grupo de diálogo y de comunicación sobre sus familiares, atendidos en el Grupo de Jóvenes. Se pide compromiso en el trabajo, en la participación, en la asistencia… Me centro mucho en la importancia de la confidencialidad, lo que se habla en el grupo no sale de allí. También se pide respeto a las opiniones de los otros. Insisto en el hecho que sea un espacio de descanso y de autocuidado. Si se ve necesario se hace alguna entrevista más. Después, si está de acuerdo, el familiar entra en el grupo.
Funciono con una lista de difusión de WhatsApp donde se envía recordatorio de las sesiones, y también alguna información que algún miembro del grupo quiera compartir sobre recursos de la ciudad o algún tema comentado en el grupo.
Las sesiones se realizan desde el mes de septiembre u octubre hasta julio. Se realiza cada 3 semanas, y la duración de la sesión es de hora y media. Siempre hemos hecho el grupo los martes de 18.30 a 20h, aunque últimamente hemos avanzado la hora por demanda de dos personas del grupo. Ahora se hace a las 18h. Ahora mismo estamos en la segunda edición de este grupo.
Destaco que es un grupo abierto y puede entrar otros familiares una vez que ya estén iniciadas las sesiones del año.
LA FUNCIÓN DE COORDINADORA DEL GRUPO
Esta tarea implica una serie de funciones que se tienen que sostener a lo largo del tiempo.
Por otro lado, se tiene que mantener y preservar el marco de cada encuentro respetando el lugar, el horario, las normas y el funcionamiento. Es importante para instaurar estabilidad por mi parte.
Se tiene que colaborar con los familiares para facilitar el intercambio, la expresión y la elaboración de cada miembro y del grupo en conjunto. Mi papel no es dar consejos ni decir cómo se tienen que hacer las cosas. Es abrir el diálogo a los miembros y que circule la palabra, preservando el orden. Es decir, conseguir que los más inhibidos puedan hablar, y que los más participativos puedan dejar espacio de palabra a los demás.
Por tanto, lo que tiene que predominar es la reflexión sobre los temas que se abran, el intercambio de opiniones y de maneras de hacer de cada uno de los miembros. Se hablará de las dificultades de los chicos, de las de los padres respecto a ellos, las interacciones con la familia extensa y la conexión con la propia historia del familiar.
Mi papel tiene que ser estar atenta a lo que se dice y a lo que pasa en el grupo para facilitar que todos participen. Mi intervención tiene que facilitar la conversación. Por tanto, puedo participar sugiriendo temas que alguien ha nombrado de pasada, haciendo preguntas o planteamientos al grupo a partir de lo que se ha dicho, ofreciendo una síntesis de lo que se va diciendo… Por tanto, es un papel activo de guía pero sin ser intrusiva, y dejando espacio a las elaboraciones del grupo en las sesiones y entre sesión y sesión.
DATOS DEL GRUPO 2023-2024
Aquel año se propusieron un total de 9 jóvenes para ser trabajados familiarmente. Todos ellos firmaron su consentimiento.
De estas 9 familias, una no quiso ni ser entrevistada. Otra aceptó entrar en el grupo pero, justo antes de empezar, la chica dejó el Grupo de Jóvenes y la madre no quiso seguir. Así que quedaron 7 familias. Una de ellas no llegó a realizar ninguna sesión. Por tanto, han sido 6 las familias atendidas grupalmente. Como característica interesante, se tiene que decir que tenía dos matrimonios, por tanto, eran 8 miembros en el grupo. Se realizaron 13 entrevistas iniciales, ya que con alguna familia hice dos.
Una característica curiosa de los Grupos Familiares de Jóveenes es el tema de las nacionalidades. En este primer grupo había una persona de Colombia, una de Marruecos y una de República Dominicana. El resto eran del país.
DATOS DEL GRUPO 2024-2025
Respecto a este año, un dato para tener en cuenta es que aún no ha acabado, puede ser que se incorpore alguien más ya que aún quedan 3 sesiones.
Este año se han propuesto un total de 8 jóvenes para ser trabajados familiarmente. Todos ellos han firmado su consentimiento.
De estas 8 familias, una decidió a última hora no empezar. Era una madre que ya había participado el año anterior. Otra, que también era del año anterior, volvió a trabajar y no veía posible ni iniciar el grupo. Así que han quedado 6 familias que son las que han sido atendidas grupalmente. Como característica interesante, se debe decir que hay un matrimonio que ya estaban el año anterior y los dos padres de otra joven. Por tanto, han sido 8 miembros en el grupo. Se han realizado 7 entrevistas iniciales, ya que algunas familias venían del grupo anterior y no valoré necesario volver a hacer entrevista individual.
Otro dato interesante, de nuevo, es el que tiene que ver con las nacionalidades. Hay una persona de Marruecos y una de Rusia. El resto han sido del país.
TEMAS DE DIÁLOGO ENTRE EL GRUPO
Cuando he recopilado los temas de discusión en el grupo, a lo largo de este tiempo, creo que queda retratados los temas centrales de los jóvenes en la actualidad.
- Salud mental y síntomas. A los padres les preocupa temas como la falta de deseo, las dificultades de sueño, el aislamiento y la falta de relación social, los miedos… Destaca la gran preocupación cuando hay ganas de morir, autolesiones o problemas cognitivos. También se habla de los ingresos, la evolución, la medicación, los efectos secundarios y los trámites administrativos.
- La relación de los profesionales con los chicos y con la familia.
- La historia de vida de los hijos y la propia.
- Cómo la sociedad no acepta la diferencia y sus hijos quedan apartados, a veces.
- Dificultades para seguir con los estudios obligatorios. Muchos de ellos han sufrido bullying.
- Relación con la familia cercana y extensa, y con los iguales.
- Cualidades y capacidades de los chicos.
- El futuro laboral, formativo, de pareja…
- Estética e imagen de los hijos (manera de vestir, redes sociales, exceso de peso…).
- Consumismo y derroche de dinero.
- Sexualidad (identidad de género, orientación sexual, no binario…).
- Cuidado del cuidador (momentos en pareja, aficiones…).
- Pérdidas derivadas del trastorno de los hijos (relación con el resto, encierro en casa…).
- Colaboración de los chicos en las tareas del hogar.
REFLEXIONES
Para comenzar querría decir que este grupo destaca por tener unas características específicas. Se tiene que decir que hasta ahora todos los miembros del grupo han sido figuras parentales, generalmente madres, aunque han participado tres padres a lo largo del tiempo. Esto tiene que ver con la edad de las personas atendidas en el Grupo de Jóvenes, que oscila entre los 16 y los 30 años. Siendo tan jóvenes y teniendo problemas, aún viven con los progenitores.
También destaca que hay diversas nacionalidades en el grupo. Esto ha pasado en las dos ediciones que llevo. Es un tema que enriquece. Pero, en el caso que estas personas tengan diferente lengua, implica dificultades en la comunicación por razones idiomáticas. A menudo dedico más tiempo y más preguntas para que quede claro el contenido expresado. Creo que, en general, el grupo es muy acogedor y muestra paciencia para poder entender lo que dice aquella persona. Es muy interesante el hecho que este grupo sea un mosaico de culturas. Implica un espacio de integración cultural y social de estos padres, aunque esta integración sea derivada de la problemática que sufran los hijos. En estas dos ediciones del grupo hemos tenido personas de casi todos los continentes: Europa, África, América y Asia.
Algunos padres, aun estando en edad laboral, están de baja con la CUME. Ésta es una prestación por cuidado de un menor con diagnóstico grave físico o psíquico. Por tanto, muchos no trabajan, especialmente se acogen a esta prestación las madres.
También se tiene que decir que la vinculación al grupo es complicada. Cuesta sostener el compromiso de venir a todas las sesiones. Hay dificultades respecto a la asistencia y a la puntualidad. Es habitual que haya ausencias en las sesiones. Los motivos son variados. Considero que los hijos muchas veces necesitan mucha atención, cosa que crea relaciones simbióticas. Otras veces, el familiar no está aquel día para poder hablar de las dificultades ni para compartir. También puede haber motivos laborales o necesidad de hacer gestiones diversas del día a día. Aunque pido que informen si no van a venir, muchas veces no lo hacen. Da la sensación de que tienen la atención centrada en otros temas aquel día. Todo y esta dificultad, diría que los miembros del grupo le dan un valor a este espacio, están vinculados a su manera y trabajan cuando están en las sesiones.
El Grupo de Jóvenes tiene una alta rotación. Los chicos hacen estancias cortas en nuestro recurso porque se vinculan a recursos laborales o formativos, recuperando el proyecto vital. Para poder dar tiempo a estos padres para trabajar temas importantes, se procura mantener la plaza hasta acabar aquella edición del grupo en julio. Siempre se tiene en cuenta que manifiesten deseo y necesidad de continuar, y que haya plazas suficientes. Así intento que no se rompa el proceso que estos padres han iniciado al venir al grupo. Algunos, todo y la oferta deciden irse cuando su hijo se desvincula del servicio, no pudiendo seguir el trabajo terapéutico grupal.
Creo que ofrecer un espacio como éste es un privilegio para las personas que participamos. Para los familiares es parar a pensar y a dialogar, tema que en la actualidad está muy infravalorado. Recuerdo un comentario de una madre que decía que dejaba kilos de preocupaciones allí cuando marchaba. De hecho, cuando entra un familiar nuevo se puede observar cierta acaparación de los tiempos de palabra, fruto de la necesidad de comunicarse. Vienen muy angustiados. Después, con el paso de las sesiones se va reduciendo este hecho. Por tanto, es un espacio donde poder coger oxígeno, como si fuera un bálsamo para ellos. Por mi parte, es un honor poder ayudar a estos padres a estar menos angustiados y a encontrar espacios donde no se juzga a nadie, porque todos están en el mismo barco atendiendo a sus hijos.
Estar en un espacio así es poder reconocer, a veces, que las cosas no se están haciendo bien del todo en casa. Pero también es confesar el amor y la preocupación que sienten por sus hijos.
Todo y la situación, a veces desesperada, tenemos momentos de risas que ayudan a relajar las situaciones. Incluso, en algunas sesiones, el foco no está puesto en los hijos y explican cosas sobre ellos mismos. Esto lo valoro como sano, como un intento de poder en algún momento priorizarse a ellos mismos por delante de los hijos, en un espacio que lo pueden hacer.
Intento transmitir que, con el tiempo, sus hijos estarán más tranquilos y podrán retomar proyectos. Ahora mismo están cuidándose en el Grupo de Jóvenes para estar mejor en el futuro. Hay mucha angustia y sensación que el tiempo se pierde. Intento manifestar que es ganar, es conseguir estabilidad.
Por mi parte, destaco la enorme flexibilidad que tengo que ejercer en este grupo. A veces, empiezo con una sesión unifamiliar, sin saber si vendrá alguien más o no. Después siempre aparece algún otro miembro del grupo, o dos o tres personas más. Esto implica estar saliendo y entrando de la sesión para recibir a los que llegan tarde. Así que adapto mi intervención a la situación que me encuentro. Como veo que los miembros del grupo no se angustian por esta improvisación, vamos haciendo de esta manera.
Para mí, el objetivo primordial en este grupo es trabajar la angustia y la incertidumbre ante la situación. También que los miembros del grupo puedan compartir con personas que están en la misma situación, que circule la palabra. Les tranquiliza mucho ver que hay otras personas que están sufriendo lo mismo que ellos. Lo más importante es el objetivo de autocuidado que implica este espacio.
Con estos objetivos básicos pero muy importantes en la cabeza, seguiré trabajando para ayudar a estas familias a encontrase más tranquilas en el trabajo de cuidar de sus hijos.
REFERENCIAS:
TORRAS DE BEÀ, Eulàlia (2013): “Psicoterapia de grupo. Para ninos, adolescentes y familias”. Ediciones Octaedro Psicoterapias.
JASINER, Graciela (2020): “La trama de los grupos. Dispositivos orientados al sujeto”. Lugar editorial.
VALLEJO JIMÉNEZ, Felipe (2006): “Espacio grupal para pacientes psicóticos en un Centro de Salud Mental”. Apuntes de Psicología 2006, Vol. 24, número 1-3, pàgs.331-343. ISSN 0213-3334. Colegio Oficial de Psicología de Andalucía Occidental y Universidad de Sevilla.
https://www.seg-social.es/wps/portal/wss/internet/InformacionUtil/44539/2046?changeLanguage=es